孕婦
Linda月經(jīng)5個多星期沒有來了，自己測了尿妊娠測試，是陽性！懷孕了！Linda非常高興。前幾年一直忙于工作，Linda沒敢要小孩，怕影響前途。現(xiàn)在工作順利、家庭穩(wěn)定，是該要孩子了。她趕緊把這個好消息告訴了丈夫，并通知了父母、公婆等急切期待下一代的親人。
今天Linda來到了診室，卻是一臉愁容。原來，她似乎來“月經(jīng)”了，而且還有些肚子痛。怎么懷孕還會來“月經(jīng)”？聽朋友說可能是“先兆流產(chǎn)”、也可能是“宮外孕”，有可能要“開刀”！這是怎么回事呢？
宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率約為1%。學(xué)名異位妊娠，指受精卵在子宮體腔外著床。最常見的是輸卵管妊娠，一旦破裂出血，往往危及孕婦生命，故需要高度重視。
那么，哪些人容易發(fā)生宮外孕呢？
1. 患有輸卵管炎癥者是最容易發(fā)生宮外孕的人群。因為炎癥造成輸卵管腔狹窄。精子小，可以順利通過，與卵子結(jié)合。受精卵相對大得多，想回到子宮時受到阻礙、就形成了宮外孕。
2. 做過輸卵管手術(shù)者。
3. 輸卵管發(fā)育不良或功能異常者，如輸卵管過長、發(fā)育差、蠕動慢，均可影響受精卵運送。
4. 為輔助生育技術(shù)妊娠者。
5. 避孕失敗者，尤其宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗。
6. 患有子宮肌瘤，卵巢囊腫壓迫輸卵管，內(nèi)膜異位在輸卵管者，都易引起宮外孕。
宮外孕的典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。這就無怪Linda，停經(jīng)化驗確認(rèn)懷孕后出現(xiàn)陰道流血和下腹疼痛而擔(dān)心宮外孕了。但宮外孕的兇險在于臨床表現(xiàn)并不典型，容易被孕婦忽略，直到破裂大出血，才被發(fā)現(xiàn)，往往釀成大禍。
所以，如果沒有安全的避孕方法，一旦月經(jīng)稍有推遲，不管是否有陰道出血都應(yīng)排查是否懷孕。如果尿檢陽性，又有出血，一定要到醫(yī)院檢查，排查是否宮外孕。如果尿檢陽性，沒有出血，最好也在6周左右到醫(yī)院檢查，確定宮內(nèi)孕。
一旦發(fā)生宮外孕并不一定要手術(shù)，根據(jù)發(fā)病的不同，它的治療分為期待療法、藥物療法和手術(shù)。
期待療法
少數(shù)輸卵管妊娠可能發(fā)生自然流產(chǎn)式被吸收，癥狀較輕而無需手術(shù)或藥物治療，所以等待觀察、看其發(fā)展。但期待療法并不意味著不管，自己一味在家等待，而是一定要到醫(yī)院，由醫(yī)生通過檢查血HCG、超聲波等來決定，并追蹤處理。
藥物治療
由于現(xiàn)在孕婦大多提高了警惕使輸卵管妊娠容易早期發(fā)現(xiàn)，那么醫(yī)生也會根據(jù)病情與你商量是否適合藥物治療。藥物治療以注射甲氨喋呤（MTX）為主，有些醫(yī)院也使用中醫(yī)治療。
手術(shù)治療
分為保守和根治。保守手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管，根治術(shù)為切除輸卵管。近年來，腹腔鏡手術(shù)成為治療輸卵管妊娠的主要方法。
具體使用哪種治療方法，需要在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情及你的生育狀況與你商量后定。
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