穿刺術(shù)讓高齡孕婦安全“生產(chǎn)”
高齡孕婦在各大醫(yī)院婦產(chǎn)科也不再是少數(shù)。由于高齡孕婦本身存在一定的風(fēng)險，再加上現(xiàn)在環(huán)境的改變，一些不良生活習(xí)慣的影響，都使得高齡孕婦孕育一個新生命的道路變得非常坎坷。
事實上，經(jīng)過羊水穿刺這樣的檢測基本可以規(guī)避大部分畸形胎兒的風(fēng)險，但由于羊水穿刺和臍靜脈穿刺在理論上都有一定的風(fēng)險，因此也讓高齡孕媽媽更加不安，究竟這些檢測有無必要？國外的羊水診斷又是怎樣的情況？
關(guān)于羊水穿刺的三個問答
1. 高齡孕婦真的有必要做羊水診斷嗎？
高齡孕婦患上唐氏綜合征等染色體異常病癥的可能性比一般正常孕婦概率大大增加。一般意外產(chǎn)生的概率也會隨著年齡的增長而逐步增加，但其危險性從無到有卻沒有一個明確的時間界限。
我國臨床上一般要求超過35歲的孕產(chǎn)婦都要進(jìn)行羊水診斷，沒有達(dá)到35歲但是有遺傳病或染色體異常等家族病史或者超聲波掃描發(fā)現(xiàn)異常的也建議進(jìn)行羊水診斷。
2. 羊水診斷主要能檢測出哪些異常？
首先對于高危妊娠的孕婦需要通過羊水診斷確定胎兒的成熟度，選擇分娩的最佳時間。
其次，35歲以上的高齡孕婦易發(fā)生胎兒染色體異常，羊水樣本包含了胎兒皮膚和其他器官的細(xì)胞，通過羊水診斷檢測胎兒染色體方面準(zhǔn)確率幾乎可以達(dá)到100%，確保了胎兒的健康和分娩的安全性。
最后，高齡孕婦容易出現(xiàn)感染的情況，通過測羊水中特異免疫球蛋白可以了解是否存在宮內(nèi)感染，避免出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
3. 羊水穿刺過程是否絕對安全？容易對母體和胎兒產(chǎn)生哪些危害？
很多孕婦聽到穿刺的名字就會覺得毛骨悚然，而且也給本來疲于應(yīng)付各種產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽們添加了更大的心理和生理負(fù)擔(dān)。
總體上來說羊水診斷的過程是安全的，雖然存在導(dǎo)致母體損傷、胎兒胎盤以及臍帶損傷、羊水滲透、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險性，但其比例很小。
不過需要注意的是羊水診斷必須在胎兒滿14周后進(jìn)行，提前進(jìn)行羊水診斷會使胎兒患畸形足或者流產(chǎn)的概率增大。孕婦在做完診斷后的三天內(nèi)應(yīng)該盡量多休息，避免劇烈的運動。如果出現(xiàn)出血、高燒或者有水狀液體流出都應(yīng)該立刻和醫(yī)生取得聯(lián)系，否則可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
他國視野：美國40歲以上高齡孕婦必須羊水診斷
中外對高齡孕婦的孕產(chǎn)護(hù)理確實存在不少差異。首先是年齡標(biāo)準(zhǔn)不同，中國高齡孕婦的標(biāo)準(zhǔn)是35歲以上，而西方比如美國的標(biāo)準(zhǔn)是40歲以上。這個標(biāo)準(zhǔn)的制定和人種、社會環(huán)境以及其他很多因素有關(guān)。在美國超過40歲的高齡孕產(chǎn)婦也是必須要進(jìn)行羊水診斷的，在這一點上并沒有太大的差異。
另外在高齡產(chǎn)婦的分娩方面，西方一些國家的醫(yī)生認(rèn)為如果母嬰沒有異常就可以正常分娩，不需要剖腹產(chǎn)。不過西方國家的孕婦大都有固定的醫(yī)生負(fù)責(zé)整個孕產(chǎn)過程，而我國大多沒有這種條件。
羊穿不能診斷的疾病需臍靜脈穿刺
專家表示，對于高齡孕婦來說，在大多數(shù)情況下，羊水穿刺檢測胎兒染色體方面的準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%，但它無法檢測出類似畸形足或心臟病等的結(jié)構(gòu)性疾病。
對于羊水穿刺不能診斷的一些疾病，又可能因為遺傳和其他因素而成為該疾病的高危人群，就需要進(jìn)行胎兒臍靜脈穿刺。
胎兒臍靜脈穿刺是產(chǎn)前診斷的一種方法，主要是通過臍血細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)，明確胎兒有無染色體異常；對臍血細(xì)胞進(jìn)行生化、凝血功能和病毒血免疫指標(biāo)等方面的檢查；另外還可以對臍帶血細(xì)胞進(jìn)行DNA分析，明確胎兒有無單基因病。通過臍血細(xì)胞染色體培養(yǎng)和羊水細(xì)胞染色體培養(yǎng)相比較，臍血染色體培養(yǎng)過程簡單，結(jié)果更加客觀可靠。
與羊水穿刺不同，臍靜脈穿刺的受檢時間可以延長到妊娠晚期，25周以上仍然可以進(jìn)行臍靜脈穿刺，而羊水穿刺一般是要在14周以后。這對于診斷一些妊娠晚期才出現(xiàn)的疾病比較有優(yōu)勢，還可以作為補救診斷的措施。臍靜脈穿刺還可以用于胎兒宮內(nèi)輸血，國外還將臍靜脈穿刺用于胎兒宮內(nèi)缺血的直接監(jiān)測方法。這對于一些高齡孕婦，尤其是高危產(chǎn)婦終止妊娠提供了客觀的依據(jù)。
不過臍靜脈穿刺因為難度較高，所以風(fēng)險較大而且可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。一般只有羊水診斷沒有結(jié)果，或者高危孕婦才需要進(jìn)行臍靜脈穿刺。
15311002102 
