【原創(chuàng)稿件】文章不會(huì)抄襲，不會(huì)拼湊。盡量以家長(zhǎng)育兒經(jīng)驗(yàn)來(lái)與大家交流，對(duì)文章中的觀點(diǎn)如有錯(cuò)誤，歡迎指正！
進(jìn)入冬季以來(lái)，咳嗽的寶寶真是很多，去醫(yī)院的內(nèi)科和呼吸科都能看到很多家長(zhǎng)在掛號(hào)排隊(duì)。那么寶寶咳嗽到底有什么原因引起的，其實(shí)有心的家長(zhǎng)朋友在經(jīng)歷多次寶寶看病之后，應(yīng)該能總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)來(lái)。下面，我就簡(jiǎn)單把寶寶咳嗽的情況做一下分類(lèi)總結(jié)，希望可以幫到需要的朋友。
1、普通感冒咳嗽
感冒咳嗽，往往又分2種情況。一種是病毒性的感冒，其實(shí)絕大多數(shù)的寶寶感冒，往往都是病毒性的感冒，也就是說(shuō)是自限性的感冒，往往在一周到兩周左右的時(shí)間可以自己康復(fù)，在這期間，寶寶也會(huì)咳嗽，往往發(fā)展的歷程往往是刺激性干咳-咳嗽有痰不易咳出-咳嗽出痰（小寶寶可能有痰但是咳不出來(lái)，直接咽下去進(jìn)入消化道），這個(gè)周期過(guò)程中如果血常規(guī)沒(méi)有合并細(xì)菌感染，其實(shí)抗病毒的藥物作用有限，等待感冒周期過(guò)去即可。
需要注意的是這種咳嗽的周期一般不會(huì)長(zhǎng)，但有部分寶寶會(huì)在感冒好了之后還會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的輕微干咳，這種情況是呼吸道粘膜受損需要修復(fù)，氣道敏感性高導(dǎo)致，這種情況基本不需要用藥，再恢復(fù)一段時(shí)間即可。
血常規(guī)+CRP+支原體檢測(cè)
剛才說(shuō)到一種是病毒性感冒，另一種就是細(xì)菌感染型。往往有部分寶寶感冒剛開(kāi)始病毒性感冒，但是后期合并了細(xì)菌，這時(shí)候查血常規(guī)基本可以看出來(lái)，CRP和白細(xì)胞都會(huì)高，這時(shí)候就需要對(duì)應(yīng)的抗生素治療，這時(shí)候?qū)殞氁矔?huì)咳嗽，如果抗生素應(yīng)用得當(dāng)，基本咳嗽的周期跟病毒性感冒是差不多的，不會(huì)太長(zhǎng)時(shí)間。
2、 過(guò)敏性咳嗽
過(guò)敏性咳嗽，可能在醫(yī)院的呼吸科，經(jīng)常聽(tīng)到這個(gè)詞。筆者的寶寶自去年8月份起，也被醫(yī)院醫(yī)生貼上了這個(gè)標(biāo)簽，診斷為過(guò)敏性咳嗽，醫(yī)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)是相對(duì)比較模糊的，一看之前是否有過(guò)敏史，父母有無(wú)過(guò)敏史。二看現(xiàn)在的癥狀，比如早晚干咳。三看血常規(guī)表現(xiàn)，如嗜酸粒細(xì)胞百分比和絕對(duì)值偏高。四看過(guò)敏原檢測(cè)，呼吸科一般喜歡皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，抽血化驗(yàn)當(dāng)然也可以。
如果以上四點(diǎn)均有，那么就會(huì)判斷寶寶為過(guò)敏體質(zhì)，出現(xiàn)的咳嗽癥狀為過(guò)敏性咳嗽，這時(shí)候往往會(huì)給你開(kāi)抗過(guò)敏藥，如氯雷他定、西替利嗪等。如果咳嗽的同時(shí)出現(xiàn)了喘息，這時(shí)候可能會(huì)增加一個(gè)胸片檢查，胸片無(wú)問(wèn)題則支持咳嗽變異性哮喘的診斷。這時(shí)候需要增加兩種藥，呼吸科喜歡開(kāi)萬(wàn)托林和輔舒酮。部分醫(yī)生也喜歡開(kāi)霧化藥，比如布地奈德等。
過(guò)敏性咳嗽容易反復(fù)，咳嗽時(shí)候也有痰出現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)抗過(guò)敏藥或者霧化吸入治療一段時(shí)間后，癥狀會(huì)消失，但是一旦遇到對(duì)應(yīng)的過(guò)敏源刺激，可能會(huì)再次出現(xiàn)同樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)，比較煩人。這里筆者的經(jīng)驗(yàn)是，如果出現(xiàn)了血常規(guī)的嗜酸粒細(xì)胞增高，吃了抗過(guò)敏藥，建議一周后復(fù)查個(gè)血常規(guī)，看看該指標(biāo)是否下降，如果不行，就需要換抗過(guò)敏藥。
中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性咳嗽也有自己的看法。中醫(yī)主要是從調(diào)理體質(zhì)的角度去考量問(wèn)題。給開(kāi)的藥一般是調(diào)理體質(zhì)的中藥，藥偏溫性，起效不會(huì)特別快，但是也有效果。
3、支原體感染引起的咳嗽。
支原體感染比較特殊，筆者現(xiàn)在幾乎從寶寶的咳嗽聲音和節(jié)奏上可以判斷出他是否是支原體感染引起的咳嗽。支原體感染，如果不是很?chē)?yán)重，一般不會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)高燒，剛開(kāi)始是干咳，每天頻率不固定，但是每次咳嗽一般是連續(xù)咳嗽幾聲，咳嗽比較劇烈。一般感冒咳嗽咳嗽的時(shí)候往往是咳嗽一聲，這一點(diǎn)是比較明顯的區(qū)別。過(guò)敏性咳嗽往往是早晚咳嗽，這是跟支原體咳嗽在頻率上的區(qū)別。
支原體引起的咳嗽，往往在三天左右的時(shí)間可以進(jìn)行檢查，查出來(lái)為弱陽(yáng)性，這時(shí)候雖然是弱陽(yáng)性但仍然需要給與阿奇霉素治療。一般這種情況醫(yī)生給出的方案是吃三停四或者連吃5天。吃三停四需要連續(xù)2個(gè)療程，就是希舒美一盒六包的量。
支原體也反復(fù)，其實(shí)健康人口腔中也會(huì)有支原體，當(dāng)寶寶抵抗力下降時(shí)也會(huì)造成支原體感染，這個(gè)并不可怕，對(duì)癥治療就可以。
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